من المفترض أن يساعد أحد مكونات الدم المعروف باسم البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) على نمو الأنسجة والشفاء. يستخدم علاج البلازما بالصفائح الدموية لإصلاح إصابات العضلات أو الأوتار ، وتعزيز نمو الشعر ، وتسريع التعافي الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه كشكل تجريبي أو مختلف من العلاج من أجل:
– الضعف الجنسي لدى الرجال – مرض بيروني
– تكبير القضيب
– الأداء الجنسي
كيف يعمل؟
خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والبلازما وخلايا الدم الحمراء هي أربعة أجزاء مختلفة من الدم.
إن بلازما الدم ، التي تشكل حوالي نصف حجمها ، هي مكونها السائل. يحتاج دمك إلى الصفائح الدموية لتتجلط بشكل صحيح بعد الإصابة. هي تشمل أيضًا البروتينات المحتوية على عامل النمو ، والتي تسرع الشفاء.
الفائدة النظرية من PRP للضعف الجنسي هي جعل الأنسجة والأوعية الدموية في القضيب أكثر صحة.
يتم سحب عينة صغيرة من دمك بواسطة أخصائي طبي يقوم بتدويرها في جهاز طرد مركزي لإنشاء PRP. يتم فصل البلازما والصفائح الدموية عن المكونات الأخرى لدمك باستخدام جهاز طرد مركزي.
بالمقارنة مع الدم التقليدي ، تحتوي تركيبة PRP على نسبة أعلى بكثير من الصفائح الدموية. يتم إنشاء PRP ثم حقنها في قضيبك. وهذا ما يسمى بريابوس شوت ، أو بي-شوت.
يجب أن تكون قادرًا على مغادرة العيادة بعد حوالي ساعة من بي-شوت لأنها علاج قصير. بالإضافة إلى ذلك ، ليس هناك ما تحتاج إلى القيام به للاستعداد للعلاج.
ماذا يقول البحث؟
نظرت مراجعة ٢٠٢٠ Trusted Source في جميع الأبحاث المتاحة حتى الآن حول علاج PRP للضعف الجنسي لدى الذكور. نظرت المراجعة في ثلاث دراسات حيوانية ودراستين بشريتين للضعف الجنسي. لم تبلغ الدراسات عن أي ردود فعل سلبية كبيرة للعلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية. وخلص الباحثون إلى أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية لديها القدرة على أن تكون خيارًا مفيدًا لعلاج الضعف الجنسي. ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن الدراسات كانت تحتوي على عينات صغيرة الحجم ، ولم تكن هناك مجموعات مقارنة كافية.
المزايا
-جهاز طرد مركزي واحد
-أداء عالي
-الم اقل
-التهاب أقل بسبب سيطرة كرات الدم الحمراء
-سعر منخفض
-يمكن استخدام PRP مع العديد من المواد الأخرى لتحسين التشخيص الطبي ونتائج العديد من الحالات الطبية.
متى يبدأ عمل بي-شوت ؟
على الرغم من أن كل فرد يستجيب لـ بي-شوت بمعدل مختلف ، إلا أنه يوجد بلا شك مستجيبون مبكرون وطبيعيون يمكنهم الاستفادة من تأثيرات العلاج قبل الآخرين. على سبيل المثال ، في بعض المستجيبين الأوائل ، يمكن الشعور بآثار علاج بي-شوت في أقرب وقت بعد ٢٤ ساعة من تناوله. من ناحية أخرى ، سيبدأ أولئك الذين يستجيبون بشكل طبيعي في رؤية الفوائد بعد بضعة أسابيع ، غالبًا من ٤ إلى ٨ أسابيع بعد العلاج الأولي.
الشيء الجميل في لقطة بريابوس هو حقيقة أن النتائج تتحسن تدريجياً بمرور الوقت. حتى المستجيبون الأوائل الذين يمكنهم الاستفادة من النتائج السريعة سيلاحظون أن النتائج تستمر في التحسن خلال الأسابيع القليلة القادمة حيث أن المحلول القابل للحقن يصحح أسباب الضعف الجنسي ومخاوف الصحة الجنسية الأخرى. قد يتمكن الأشخاص الأصغر سنًا أو الذين يعانون من ظروف أكثر اعتدالًا من الاستمتاع بالنتائج بسرعة أكبر من غيرهم.
متى ترى أفضل نتائجك؟
بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من بدء العلاج الأولي ، غالبًا ما تصل تأثيرات العلاج إلى ذروتها. يشير أفضل أداء لك إلى أن حقن بريابوس يعمل جيدًا قدر الإمكان. ستبلغ نتائجك ذروتها جزئيًا لأنه بحلول هذا الوقت ، ستنتهي جميع إعادة نمو الأنسجة وتصحيحها من اللقطة. قد لا يرى بعض الرجال أفضل نتائجهم لمدة ستة أشهر على الأقل إذا كانوا يعانون من مشاكل أكثر خطورة أو يحتاجون إلى مزيد من العلاجات.
إلى متى تستمر النتائج؟
أحد أكثر الأشياء إثارة في هذا العلاج هو أن النتائج يمكن أن تستمر لمدة ١٢ إلى ١٨ شهرًا في كل مرة.
إذا حافظوا على نمط حياة صحي واستجابوا بشكل إيجابي للعلاج ، يمكن للعديد من الرجال الاستفادة من آثار هذا الإجراء لأكثر من ١٨ شهرًا. يعتبر هذا العلاج في نهاية المطاف أكثر اقتصادا للعديد من الرجال بسبب طول المدة التي يستغرقها.
كم عدد الجلسات التي ستحتاجها؟
اعتمادًا على مدى خطورة مرضك ، قد تحتاج إلى المزيد من لقطات بي-شوت للحصول على النتائج التي تريدها. يحتاج معظم الرجال من ثلاث إلى ست جلسات في المتوسط لمعرفة الفوائد المرجوة ، بينما قد يحتاج بعض الرجال إلى المزيد. غالبًا ما تكون هذه الجلسات متباعدة لبضعة أسابيع بحيث يمكن تتبع تطورك طوال مدة خطة العلاج الخاصة بك وتخصيصها لتلبية احتياجاتك.
كم مرة يجب أن تحصل على حقنة بريابوس؟
يفضل الكثير من الرجال الخضوع للعلاجات السنوية للحفاظ على نتائجهم لأن آثار هذا الإجراء تستمر لأكثر من عام. من أجل أن تظل نتائجك متسقة ولكي تتجنب الاضطرار إلى التعامل مع علامات الضعف الجنسي لدى الذكور لفترة طويلة من الوقت ، يجب تحديد مواعيد الصيانة الخاصة بك بشكل مثالي مرة واحدة كل ١٢ إلى ١٨ شهرًا حسب الحاجة.
تنظير المثانة هو اختبار للتحقق من صحة مجرى البول والمثانة. قد تسمع أيضًا باسم تنظير المثانة أو ، ببساطة ، فحص المثانة.
تنظير المثانة هو إجراء يستخدم أداة تسمى منظار المثانة لفحص بطانة المثانة (المنطقة التي يتم فيها تخزين البول) ، وفتح الحالبين (الأنابيب التي تربط الكلى بالمثانة) ، والإحليل (الأنبوب) الذي يربط المثانة بخارج الجسم).
كيف يعمل هذا الاختبار؟
منظار المثانة هو أداة رفيعة ذات عدسة في نهايتها لرؤية داخل المثانة؛ عادة ما يتم توصيله بشاشة تلفزيون. الإجراء هو اختبار يمكنك الحصول عليه في مكتب طبيبك ، أو في العيادة والمستشفى في نفس اليوم. قد يتطلب أو لا يتطلب التخدير ويستمر حوالي ١٠-١٥ دقيقة.
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في مجرى البول.
من الذي قد يحتاج إلى تنظير المثانة؟
قد يوصي طبيب المسالك البولية بإجراء تنظير المثانة إذا واجهت:
• مشاكل التحكم في المثانة ، مثل احتباس البول (عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل) أو سلس البول (تسرب البول).
• حصوة المثانة.
• دم في البول (بيلة دموية).
• التهابات المسالك البولية المتكررة ، لمعرفة سبب عدوى المسالك البولية المتكررة.
• التبول المؤلم (عسر البول).
• صعوبة التبول – والتي قد تكون بسبب تضخم البروستاتا أو ضيق مجرى البول.
• تشخيص تضخم البروستاتا.
• تشخيص أمراض المثانة مثل سرطان المثانة التي تحتاج إلى علاج (بما في ذلك بعض السرطانات المبكرة).
• حصوات المثانة والتهاب المثانة .
• علاج الحالات: إزالة الأورام الصغيرة عن طريق تنظير المثانة.
• لمراقبة تطور المرض: يخضع بعض المرضى لتنظير المثانة الروتيني بعد علاج ورم المثانة.
ماذا تتوقع قبل تنظير المثانة
• لا يلزم إعداد خاص.
• يمكنك أن تأكل وتشرب وتناول دوائك كالمعتاد.
ما الذي تتوقعه أثناء تنظير المثانة
. سوف تخلع جميع الملابس أو المجوهرات أو غيرها من العناصر وستحصل على فستان لارتدائه.
. سوف تستلقي على طاولة الامتحان على ظهرك مع رفع الركبتين عن بعضهما البعض.
. قد يكون لديك خط وريدي للأدوية المهدئة: إذا كان تنظير المثانة تحت التخدير (في المستشفى).
. سيجعلك تشعر بالنعاس ولا تشعر بالألم أثناء تنظير المثانة. في هذه الحالة ، سيتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستويات الأكسجين في الدم أثناء الإجراء.
. يتم إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة بسائل مخدر لتقليل الألم أو الانزعاج (في العيادة).
. إذا كنت رجلاً ، فإن الفتحة تكون في طرف قضيبك.
. إذا كنت امرأة ، فهي فوق المهبل مباشرة.
. يسمح الاختبار لطبيبك بفحص الطول الكامل لمجرى البول والمثانة بحثًا عن الاورام الحميدة ، والمناطق الضيقة التي تسمى التضيقات ، والنمو غير الطبيعي ، ومشاكل أخرى.
. يتم ضخ الماء أو المحلول الملحي من خلال منظار المثانة في المثانة. عندما يملأ السائل المثانة ، يتمدد جدار المثانة حتى يتمكن طبيب المسالك البولية من الرؤية بوضوح.
. سيسألك الطبيب عن شعورك عندما تكون مثانتك ممتلئة.
. إذا تم الكشف عن أنسجة غير طبيعية ، فسيستخدم الطبيب منظار المثانة لقطع قطعة صغيرة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. سوف يطلقون على هذا خزعة أو عينة من الأنسجة.
. عدم الراحة والألم أثناء تنظير المثانة:
– قد تشعر بعدم الراحة عند دخول منظار المثانة إلى مجرى البول والمثانة. احتياج شديد للتبول عند امتلاء مثانتك.
– قد تشعر بضغط طفيف إذا أخذ الطبيب عينة من الأنسجة (خزعة)
. في نهاية الإجراء ، يتم إزالة منظار المثانة ويمكنك إفراغ المثانة.
ماذا تتوقع بعد تنظير المثانة
• يجب أن تشرب الكثير من السوائل لتفريغ المثانة.
• قد تواجه بعض المشكلات التالية:
– بول بلون الدم؛ يجب أن يزول هذا في غضون ٢-٣ أيام.
– إحساس بالحرقان عند التبول لمدة ٢-٣ أيام.
– عدم الراحة في التبول لمدة ٢-٣ أيام.
المضاعفات المحتملة لتنظير المثانة
• عدوى
• نزيف
• احتباس البول بسبب التهيج والتورم الناتج عن العملية
• انثقاب المثانة (عمل ثقب في المثانة بواسطة منظار المثانة) ‘
متى تتصل بطبيبك أو بالعيادة
إذا لاحظت أيًا مما يلي بعد تنظير المثانة:
• قشعريرة أو حمى: علامة على الإصابة
• احمرار لون البول
• تبول أقل من المعتاد
• تفاقم الألم أو عدم الراحة أثناء التبول
• آلام أسفل الظهر
• عدم القدرة على التبول
الدكتور فؤاد الخوري استشاري في جراحة المسالك البولية؛ متخصص في أورام المسالك البولية والجراحة الروبوتية في مستشفى القديس جورجيوس المركز الطبي الجامعي في بيروت. هو أيضًا المدير العلمي لمنطقة الشرق الأوسط في أكاديمية ORSI (معهد الجراحة الروبوتية OLV) في بلجيكا (www.orsi.be) ، وهو أكبر مركز تدريب على الجراحة الروبوتية في العالم. يخدم المجال التعليمي من خلال عمله كأستاذ مساعد في الجراحة السريرية في كلية الطب في جامعة البلمند في بيروت؛ قام بتأليف العديد من الأوراق العلمية ويشارك بنشاط في الاجتماعات والمؤتمرات الوطنية والدولية.
على مدى السنوات السبع الماضية ، أتقن إجراءات الجهاز البولي التناسلي طفيفة التوغل (الروبوتية ، التنظير البطني ، والجهاز البولي الداخلي) ، وبعضها معروض بالكامل حتى في عيادة مودرن كار .
ما هي الجراحة الروبوتية؟
شهدت الجراحة الروبوتية ارتفاعًا في الآونة الأخيرة كأداة ثورية في مجال الطب والعمليات الجراحية؛ أصبح استخدامها هو القاعدة في العديد من البلدان حول العالم. يشير مصطلح “الجراحة الروبوتية” بشكل أساسي إلى الحالة التي يتم فيها إجراء العمليات الجراحية بمساعدة الأنظمة الروبوتية التي تسمح للجراحين بإجراء عمليات معقدة من خلال شقوق صغيرة جدًا مما يؤدي إلى نتائج أفضل وتعزيز تعافي المريض.
تشبه الجراحة الروبوتية الجراحة بالمنظار من حيث استخدام شقوق صغيرة وكاميرا وأدوات جراحية … مقارنة بالجراحة التقليدية ، توفر الجراحة الروبوتية للجراح نطاقًا أكبر من الحركة والدقة ، مما قد يؤدي إلى تقليل النزيف و آلام ما بعد الجراحة.
كان أول نظام للجراحة الروبوتية يتم اعتماده كمفهوم رائد في مجال الطب هو “نظام دافنشي الجراحي”.
كيف تعمل؟
يجلس الجراح في محطة كمبيوتر ويوجه حركات الروبوت ؛ يتم تثبيت أدوات جراحية صغيرة على ذراع الروبوت.
– يدخل الأدوات في جسم المريض من خلال شقوق صغيرة.
– أنبوب رفيع مزود بكاميرا متصلة بنهايته (منظار داخلي) يسمح للجراح بمشاهدة صور مكبرة ثلاثية الأبعاد للجسم.
– يقوم الروبوت بتمهيد حركات يد الطبيب لإجراء العملية باستخدام أدوات دقيقة.
مزايا الجراحة الروبوتية:
للمريض:
جراحة أكثر دقة ، ألم أقل بشكل ملحوظ ، خطر أقل للعدوى وفقدان الدم ، خروج مبكر من المستشفى ، ، وتعافي أقصر ؛ في كثير من الحالات ، نتائج سريرية أفضل.
للجراح:
صور مكبرة ثلاثية الأبعاد للجسم الداخلي، البراعة، الدقة الأكبر، ومستوى أعلى من الكفاءة أثناء أي عملية.
إجراءات المسالك البولية الروبوتية
استئصال البروستات الروبوتي (الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه آليًا هو استئصال البروستات الجذري) ، استئصال المثانة الروبوتي ، رأب الحويضة الروبوتية ، استئصال الكلية الجزئي الروبوتي ، والعديد من إجراءات المسالك البولية بالمنظار التي تستخدم الآن مساعدة دافينشي الروبوتية.
يحتلّ سرطان البروستات المرتبة الثانية عالمياً من ناحية إصابة الرجال به بعد سرطان الرئة، ويُعتبر تطوّرُه بطيئاً، ما يعطي أهمية كبيرة للتشخيص والكشف عنه باكراً، من أجل الخضوع للعلاج الذي يشفي المريض. تشخيص سرطان البروستات لم يكن دقيقاً سابقاً، فحتى لو كانت النتيجة سلبية قد لا تُعتبر
نتيجة دقيقة.
.ولكن تطوّرت فحوصات التشخيص باختراع آلة باتت تُستعمل منذ 6 سنوات في فرنسا، ووصلت الى لبنان منذ 3 اسابيع، لتكون الأولى من نوعها في الشرق الاوسط.
التورم الحميد والسرطان
وفي هذا الاطار، كان لـ«الجمهورية» حديث خاص مع الاختصاصي في جراحة المسالك البولية بالروبوت والمنظار الدكتور فؤاد الخوري، الذي استهلّ حديثه كاشفاً عن «اهمية التفرقة بين التورّم الحميد وسرطان البروستات»، وقال: «يعطي التضخّم الحميد عادةً عوارضَ تدلّ المريض على الإصابة، فيشعر بصعوبة في التبوّل، أو حريق أو تقطّع في البول، عكس سرطان البروستات الذي لا يظهر أيّ عوارض إلّا في الحالات المتقدّمة جدّاً
اما البروستات، فهو عبارة عن غدّة ذكورية تناسلية، تتواجد في الحوض، محاطة بعدد من الأوردة التي تساعد في تدفّق الدم إلى العضو الذكري أثناء حدوث الانتصاب، وتتمثل وظيفة هذه الغدة في إفراز سائل شفّاف خلال إفراز السائل المنوي. وهي غير مهمّة للرجال الذين لا يريدون الإنجاب
كما أنّ التضخّم والسرطان في البروستات يصيبان كبار السنّ، وهما جزءٌ من عملية الشيخوخة الطبيعية، ومن النادر أن يصيبا أيّ رجل تحت سنّ الأربعين. وقد تشكّل احياناً العوامل الجينية الوراثية سبباً للإصابة»
تشخيص التورّم الحميد
الى ذلك، تطوّر سرطان البروستات بطيء، وبالتالي كلّما تمّ تشخيصه باكراً كانت نتيجة العلاج والشفاء افضل، وكون تشخيص التضخّم الحميد يكون عبر الموجات فوق الصوتية «echographie»، أمّا العلاج فيكون عادةً بالأدوية التي تساعد على فتحِ عمقِ المثانة، وأدوية أخرى تهدف إلى تصغير البروستات
وفي حال عدم تجاوب المريض مع الأدوية، يُخضع حينها للعلاج الجراحي الذي يُجرى عادةً عبر إدخال المنظار إلى مجرى البول واستئصال جزء من غدة البروستات التي تسدّ المجرى»
طريقة التشخيص التقليدية
أمّا بالنسبة لتشخيص سرطان البروستات الذي لم يكن دقيقاً في السابق، فيكشف خوري أن «ليس هناك أيّ فحص تشخيصي دقيق بنسبة 100 في المئة، بل هناك عدد من الفحوصات التي نقوم بها، والتي قد تكشف نتائجها إذا كان هناك سرطان بروستات أو لا
وعادةً، يكون الورم في منطقة محدَّدة من البروستات وليس في كلّ الغدة، فكنّا نأخذ الخزعة بواسطة الموجات ما فوق الصوتية، إلّا أنّ هذه الطريقة لم تكن تسمح لنا بتحديد مكان الورم بدقة، لذلك كنا نستعمل الرنين المغنطيسي الذي يحدّد مكان الورم والمرحلة التي وصل اليها
وبالتالي، نستنتج أنّ طريقة التشخيص هذه لم تكن دقيقة، فكنّا نحاول التصويب لسحب الخزعة دون تحديد المكان بدقّة، على أمل أن نصيب الورموبعد ذلك، نرسل خزعة المريض الى مختبر الانسجة لتحديد النتيجة التي لا تتعدى دقتها الـ60 الى 70 في المئة، والتي إذا كانت سلبية، وهو ما يدلّ على غياب السرطان، كنا لا نعالج المريض رغم معرفتنا أنه يمكن أن لا نكون قد اصبنا المكان الذي يحتوي على الورم»
تقنية التشخيص الواعدة
ومع التقدم الطبي الحاصل، تطوّرت تقنية تشخيص البروستات وارتفعت نسب دقتها إلى 98 في المئة، ويشرح خوري: «تُعتبر نتائج الآلة الجديدة التي بدأنا استعمالها في لبنان دقيقة، فهي ثلاثية الابعاد وباستطاعتها الدمج بين الصورة ما فوق الصوتية والرنين المغنطيسي، ما يسمح بتحديد مكان الورم وأخذ الخزعة المناسبة من اجل التشخيص»
العلاج والقدرة الجنسية
يُعتبر التشخيص المبكر من اهم طرق الشفاء، فكلما تأخر الكشف عن البروستات تأخر العلاج وتطورت مرحلة السرطان وتراجعت نسبة الشفاء، لذلك تبدو هذه التقنية الجدّية واعدة خصوصاً من ناحية التشخيص والعلاج الباكر التي يرفع نسبة الشفاء
وعن الذي يمكن أن يكون جراحياً أو شعاعياً أو الاثنين معاً، يفصّل خوري: «نلجأ للجراحة إذا كان التورّم محصوراً داخل البروستات، فنَعمد إلى استئصال الغدة كاملةً عبر الجراحة العادية أو عبر الروبوت. وتجدر الإشارة الى أنّ العلاج الجراحي يؤمّن غالباً الشفاء الكامل للمريض
وتجدر الاشارة الى أنه لا يؤثر التضخّم الحميد بعد علاجه أو قبله على الأداء الجنسي للمريض، ولكنّ الوضع يتغيّر بالنسبة لمريض سرطان البروستات، ويوضح خوري أنّ «قبل علاج السرطان لا تكون هناك أيّ مشكلة جنسية، ولكن بعد علاجه قد تتأثر قدرة الانتصاب عند المريض».
التكنولوجيا الروبوتية يسمح للجراح لأداء من خلال الروبوت دقيق جدا والإيماءات دقيقة بمنتهى الدقة؛ مما يؤدي إلى نتائج وظيفية ممتازة وشفاء سريع للغاية حيث لا يتم عمل شقوق مؤلمة. المزيد
جراحة المنظار
تسمح الجراحة بالمنظار للجراح بإجراء عمليات جراحية معقدة من خلال شقوق صغيرة. التعافي سريع جدًا وبألم بسيط حيث يتم عمل شقوق صغيرة. الحد الأدنى من الندبات والجمالية للغاية. المزيد
جراحة البروستات بالليزر
جراحة البروستات بالليزر هي ثورة تسمح لنا بإجراء عمليات جراحية للبروستات بينما يكون المريض يعاني من سيولة الدم دون الحاجة إلى إيقافها ، خاصة في المرضى الذين يحتاجون إلى الاستمرار في تناول مثل هذه الأدوية مثل الأسبرين إلخ المزيد
جراحة الحصى بالليزر
جراحة الليزر لحصوات الكلى تبطل الحاجة إلى إجراء شقوق مؤلمة لإزالة حصوات الكلى وتعطي ميزة كونها دقيقة للغاية وخالية من الشقوق في معظم الحالات. المزيد
عيادة فقدان الوزن
يرتبط الوزن الزائد بالعديد من الحالات المرضية المصاحبة ، مثل أمراض القلب ، وعدم توازن الكوليسترول ، ومرض السكري ، ومتلازمة التمثيل الغذائي.. المزيد
رعاية مرضى السكري
يشهد مرض السكري ارتفاعًا في جميع أنحاء العالم ، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى نمط الحياة غير الصحي ، فضلاً عن العوامل المؤهبة له. المزيد
الجراحة الروبوتية
جراحة المنظار
جراحة البروستات بالليزر
جراحة الحصى بالليزر
عيادة فقدان الوزن
رعاية مرضى السكري