دوالي الخصية

 

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية تحدث عندما تتضخم الأوردة داخل كيس الصفن (الكيس الذي يحمي الخصيتين ويحملهما). يعاني حوالي عشرة إلى خمسة عشر ذكرًا من كل مائة من دوالي الخصية ؛ إنه مثل الحصول على دوالي في ساقك.
هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الشباب ؛ ويؤثر على الجانب الأيسر من كيس الصفن أكثر من الجانب الأيمن ، لأن تشريح الذكور يختلف عن الجانبين.
يمكن أن تكون دوالي الخصية على كلا الجانبين في نفس الوقت ، لكن هذا نادر الحدوث.

الأسباب

ينقل الحبل المنوي الخاص بك (كل خصية ممسكة بحبل منوي) الدم من الخصيتين وإليهما.
ليس من المؤكد ما الذي يسبب دوالي الخصية؛لكن السبب الرئيسي قد يكون مشكلة في تدفق الدم في الحبل المنوي.
يعتقد العديد من الخبراء أن دوالي الخصية تتشكل عندما تمنع الصمامات الموجودة داخل الأوردة في الحبل المنوي الدم من التدفق بشكل صحيح ؛ مما يؤدي إلى تمدد الأوردة.
قد يتسبب ذلك في تلف الخصية ويؤدي إلى العقم.
عندما تحدث دوالي الخصية في سن البلوغ ، يكون ذلك بسبب النمو الفوري الذي تتعرض له خلال فترة البلوغ. تحتاج الخصيتان إلى دم أكثر من المعتاد أثناء نموهما ، وأي مشكلة في الأوردة يمكن أن تمنع الدم من الوصول إلى حيث يحتاج الذهاب.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟

غالبًا لا تظهر أعراض دوالي الخصية ؛ لكن في بعض الأحيان قد تلاحظ:
• ألم خفيف في الخصية أو وجع في كيس الصفن؛ يتحسن غالبًا عند الاستلقاء ، ويزداد سوءًا أثناء القيام بأنشطة معينة.
• التهاب الخصية أو كيس الصفن.
• العقم.
• الشعور بوجود كتلة فوق الخصية المصابة.
• تضخم الأوردة بشكل ملحوظ.

المضاعفات

• ضمور الخصية: تتكون غالبية الخصية من الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية. عندما تتضرر الخصية ، كما هو الحال بسبب دوالي الخصية ، تنقبض الخصية وتلين. لا يمكننا تفسير سبب تقلص الخصية ، ولكن الصمامات المعطلة تسمح للدم بالتجمع في الأوردة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوردة والتعرض للسموم الموجودة في الدم التي قد تسبب تلف الخصيتين.

• العقم: تتغير درجة الحرارة داخل كيس الصفن بسبب تراكم الدم في الأوردة. قد تؤثر درجة الحرارة المرتفعة هذه على تكوين الحيوانات المنوية، وحركتها،وظيفتها.

تشخيص  دوالي الخصية

في الفحص البدني ، يمكن للطبيب أن يشعر فوق الخصية المتضخمة بكتلة لا تسبب إزعاجًا عند اللمس.
إذا كنت تعاني من دوالي الخصية الكبيرة ، فقد يطلب منك طبيبك الوقوف ، وأخذ نفسًا عميقًا ، وحبسه أثناء الضغط (مناورة فالسالفا) ؛ هذا يساعد طبيبك على اكتشاف التضخيم غير الطبيعي للأوردة.
في بعض الأحيان يكون الفحص البدني غير مقنع ، لذلك قد يطلب طبيبك إجراء الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن (اختبار يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور دقيقة لخصيتي الرجل والأنسجة المحيطة بها). في بعض الحالات ، قد يُوصى بإجرءات تصويرية أخرى لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تسبب دوالي الخصية ، مثل الورم الذي يضغط على الوريد المنوي.
يساعد حجم الكتلة في الخصية طبيبك على تصنيف دوالي الخصية على مقياس تدرج من صفر إلى ٣.
الدرجة صفر هي الأصغر ، ولا يمكن تشخيصها إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
الدرجة٣ هي الأكبر ، وهذا يعني أن دوالي الخصية لديك كبيرة بما يكفي لتغيير شكل كيس الصفن ويمكن تشخيصها من خلال الفحص البدني.

علاج  دوالي الخصية

تتطلب دوالي الخصية العلاج فقط إذا:
• لديك ألم
• تعاني من مشاكل في الخصوبة
• تنمو الخصية اليمنى أكثر من الخصية اليسرى

لا توجد أدوية للوقاية من دوالي الخصية أو علاجها.
إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فسيكون الهدف هو إزالة الأوردة التي تمد الحبل المنوي بالدم. قد يكون لديك:

– قطع القيلة الدوالية: يتم إجراء هذه الجراحة لإزالة الأوردة المتضخمة في كيس الصفن ،ولإعادة تدفق الدم المناسب إلى أعضائك التناسلية ؛ تحت التخدير الموضعي أو العام من خلال شق صغير في كيس الصفن.

– الجراحة بالمنظار: يجري الطبيب شق صغير في بطنك ويمرر أداة دقيقة من خلال الشق لرؤية وإصلاح دوالي الخصية. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا.

بعد هذين العلاجين الجراحيين ، قد تلاحظ:
• دوالي الخصية لا تختفي أو تعود
• القيلة المائية
• إصابة الشريان الخصوي

– الانصمام عن طريق الجلد: يقوم أخصائي الأشعة بإدخال أنبوب في وريد في الفخذ أو الرقبة يمكن من خلاله تمرير الأدوات ؛ يقوم اختصاصي الأشعة بإدخال بالون باستخدام الأشعة السينية ، لصرف الدم بعيدًا عن الوريد المتضخم في كيس الصفن ، تحت التخدير العام.

تشمل المخاطر التي يمكن أن تتبع هذا الإجراء ما يلي:

• دوالي الخصية لا تختفي أو تعود
• يتحرك البالون
• عدوى

التعافي

بعد الانصمام ، يمكنك العودة إلى العمل بعد يومين ، والبدء في ممارسة الرياضة بعد سبعة إلى ١٠ أيام.
إذا كان لديك الإجراء للمساعدة في الخصوبة ، فسوف يفحصك الطبيب في غضون ٣-٤ أشهر ؛ هذا هو الوقت الذي يستغرقه نمو الحيوانات المنوية الجديدة. من المحتمل أن ترى تحسنات في غضون ٦ أشهر ، ولكن قد يستغرق الأمر عامًا.
أكثر من نصف الرجال المصابين بالعقم الذين أجروا العملية يستفيدون. تنجح الجراحة أيضًا بالنسبة لمعظم المراهقين الذين يخضعون لها لإصلاح نمو الخصية البطيء.