العلاج الوقائي لسرطان المثانة

Jun 3, 2021 | السرطان, العمليات الجراحية

العلاج الوقائي لسرطان المثانة … ما هو دور بي سي جي؟

يمكن لسرطان المثانةأن يعاود؛ لهذا السبب يحتاج المريض إلى فحوصات متابعة لسنوات بعد الانتهاء من العلاج.

أفضل علاج متابعة هو بي سي جي(عصية كالميت غيران): الذي يستخدم منذ عام ١٩٢٠ للتخفيف من الإصابة بمرض السل.

عمل بي سي جي :

ترتبط الاستجابة المناعية المحلية ارتباطًا وثيقًا بتفاعل ثلاثة أنظمة: المريض ، بي سي جي، والورم. سيؤدي هذا التفاعل إلى سلسلة من الأحداث المناعية ، سيكون بعضها ضروريًا للعمل الوقائي لـ بي سي جي ضد تكرار الورم وتطوره.

دواعي اإستعمال بي سي جي :

يستخدم بي سي جي (مسحوق ومذيب للتعليق للاستخدام داخل المثانة) من أجل:

– علاج سرطان الظهارة البولية الموضعي.

– العلاج الوقائي لانتكاسات سرطان الظهارة البوليةالموضعي  الذي يقتصر على الغشاء المخاطي ،و لا يخترق عضلات المثانة.

بروتوكول بي سي جي:

٢-٣ أسابيع بعد استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع).

بعد تنظير المثانة: يتكون العلاج من ٣  علاجات على فترات أسبوعية لمدة لا تقل عن سنة واحدة

تصل إلى ٣ سنوات كل  ٣ أشهر لمدة عامين ، ثم كل  ٦أشهر لمدة عامين ، وأخيراً كل عام.

ما هي الآثار الجانبية لـ بي سي جي  ؟

من الشائع أن يعاني المريض من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا لمدة ٢-٣  أيام بعد العلاج.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

– مشكلة في إفراغ المثانة.

– دم في البول ، بول غامق.

– التهابات المسالك البولية.

– ألم عند التبول.

– قيء وألم في الجزء العلوي من المعدة.

– صعوبة في التنفس.

– إعياء.

– علامات عدوى القضيب: حريق ، حكة ، رائحة ، إفرازات ، ألم ،  احمرار أو تورم في منطقة الأعضاء التناسلية أو المستقيم ، سخونة ، عدم الشعور بالراحة.

– اصفرار بشرتك أو عينيك.

بعد العلاج (بعد ٤ إلى ٦ ساعات) ، قد تظهر على المريض الأعراض التالية: الحاجة المفاجئة للتبول ، كثرة التبول ، عدم الراحة في المعدة ، الانتفاخ ، وربما فقدان السيطرة على المثانة. إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من يومين ؛ يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية الخاص بك.

اضغط على الرابط للمزيد من المعلومات حول بي سي جي .

تشخيص وعلاج سرطان المثانة

Jun 2, 2021 | السرطان, العمليات الجراحية

كيف يتم تشخيص سرطان المثانة؟

– تنظير المثانة:

هذا الإجراء مطلوب لتحديد وتشخيص سرطان المثانة. يتم إدخال منظار تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام في المثانة من مجرى البول لعرض الجزء الداخلي وأخذ خزعة يتم فحصها في المختبر.

– فحص خلايا البول:

يتم تحليل عينة من البول لفحص بعض علامات الورم فيه.

بعد التأكد من إصابتك بسرطان المثانة ، قد يوصي طبيبك ببعض اختبارات التصوير لتحديد إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.

– فحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض لتحديد إذا كان هناك أي انتشار للورم خارج المثانة.

– التصوير بالرنين المغناطيسي:

تُظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للأنسجة الرخوة في الجسم.

– فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يمكنه اكتشاف التغيرات الخلوية في الأعضاء والأنسجة قبل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛ عن طريق حقن مادة كيميائية مشعة.

– يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لاكتشاف ما إذا كان أي سرطان قد انتشر إلى الرئتين.

– يمكن إجراء مسح العظام للبحث عن ورم خبيث للسرطان في العظام.

كيف نعالج سرطان المثانة؟

• جراحة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الاشعاعي
• العلاج المناعي للسرطانات السطحية

في بعض الأحيان ، سيتم استخدام مجموعة من هذه العلاجات.

جراحة:

استئصال ورم المثانة عبر الإحليل:

هو إجراء لتشخيص سرطان المثانة وإزالة الخلايا  السرطانية داخل بطانة المثانة. يتم إجراؤه أثناء تنظير المثانة باستخدام تيار كهربائي لقطع أو حرق السرطان.

استئصال المثانة:

– استئصال المثانة الجذري هو عملية لإزالة كل المثانة والغدد الليمفاوية المحيطة بها عندما ينتشر الورم خارج المثانة. عندالرجال ، يتكون الاستئصال الجذري للمثانة من استئصال البروستات والحويصلات المنوية؛ وعندالنساء ، قد يشمل الاستئصال الجذري للمثانة إزالة الرحم والمبيض وجزء من المهبل. يمكن إجراؤها باستخدام الجراحة الروبوتية.

– استئصال المثانة الجزئي هو إزالة جزء من المثانة عندما يكون الورم في منطقة واحدة فقط من المثانة. غالبًا ما يستخدم العلاج الكي

ميائي أو العلاج الإشعاعي مع هذا الإجراء.

العلاج الكيميائي:

باستخدام دواء لقتل أو وقف تكاثر الخلايا السرطانية:

– عن طريق الوريد: كثيرًا ما يستخدم العلاج الكيميائي عن طريق الوريد قبل استئصال المثانة لزيادة فرص علاج السرطان ، أو يمكن استخدامه لقتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة.

– داخل المثانة مباشرة.

يعتمد ذلك على مرحلة السرطان.

علاج إشعاعي:

يدمر الحمض النووي للخلايا السرطانية باستخدام طاقة قوية ، مثل الأشعة السينية والبروتونات.

يمكن استخدامه في الدمج مع الجراحة أو العلاج الكيميائي.

العلاج المناعي:

العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعدعلى محاربة السرطان باستخدام جهاز المناعة في الجسم.

يمكن إجراء العلاج المناعي:

• مباشرة في المثانة: قد تكون مطلوبة بعد إجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل لسرطانات المثانة الصغيرة التي لم تنمو في الطبقات العضلية العميقة للمثانة. يستخدم هذا العلاج عصية كالميت غيران ، التي تسبب تفاعل الجهاز المناعي؛ حتى يتمكن الجسم من قتل خلايا الورم في المثانة.
• عن طريق الوريد: يمكن إجراء العلاج المناعي عن طريق الوريد لسرطان المثانة المتقدم أو الذي يعود بعد العلاج الأولي.

حقائق حول سرطان المثانة في لبنان

May 31, 2021 | السرطان, العمليات الجراحية

سرطان المثانة

تعريف المثانة:

المثانة عبارة عن عضو عضلي فارغ يخزن البول حتى يخرج من الجسم عبر المجرى الموجود في أسفل البطن.

أين يقع سرطان المثانة؟

يبدأ سرطان المثانة في خلايا بطانة المثانة ، وهو الأكثر شيوعًا في خلايا الظهارة البولية ؛ ينمو هذا السرطان ويشكل ورمًا.

تم العثور على خلايا الظهارة البولية في الكلى والحالبين وهما الوصلة بين الكلى والمثانة.

يمكن أن يحدث سرطان الظهارة البولية في الكلى والحالب أيضًا ، ولكنه أكثر شيوعًا في المثانة.

أنواع سرطان المثانة

يعتمد نوع سرطان المثانة على المكان الذي تبدأ منه خلايا الورم. يستخدم الأطباء هذه المعلومات لتحديد العلاج الأفضل لك.

الأنواع الثلاثة الرئيسية لسرطان المثانة هي:

– سرطان الظهارة البولية

يبدأ سرطان الظهارة البولية أو سرطان الخلايا الانتقالية في الظهارة البولية التي تبطن داخل المثانة. تتمدد خلايا الظهارة البولية عندما تكون مثانتك ممتلئة وتتقلص عندما تكون مثانتك فارغة. توجد هذه الخلايا نفسها داخل الحالب والإحليل؛ لذلك يمكن أن يتشكل السرطان في تلك الأماكن. هذا السرطان هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة في الولايات المتحدة.

– سرطان الخلايا الحرشفية

يحدث هذا النوع من السرطان بسبب تهيج المثانة المزمن الناتج عن التهابات المسالك البولية المتكررة ، خاصة في البلدان التي تكون فيها العدوى الطفيلية هي سبب التهابات المثانة ؛ وبسبب الاستخدام طويل المدى للقسطرة البولية.

– سرطانة غدية

يبدأ الورم الغدي في الخلايا التي تفرز الغدد المخاطية في المثانة ، و هذا نادرة جدًا.

تتضمن بعض سرطانات المثانة أكثر من نوع واحد من الخلايا.

مراحل سرطان المثانة … نظام التدريج ت.ن.م

يستخدم الأطباء هذا النظام لتحديد مرحلة سرطان المثانة (ورم، العقدة الليمفاوية،نقائل السرطان) .

يمكن أن يقتصر سرطان المثانة على بطانة المثانة أو يكون غزويًا (يخترق جدار المثانة وربما ينتشر إلى الأعضاء القريبة أو العقد الليمفاوية).

– يمكن تصنيف أورام المثانة الغازية من ت٢  (تنتشر إلى جدار العضلات الرئيسي في أسفل الغشاء المخاطي للمثانة) إلى ت٤ (يمتد الورم إلى ما وراء المثانة إلى الأعضاء المجاورة أو جدار الحوض).

– إصابة العقدة الليمفاوية تصنف من ن صفر(لا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية) إلى ن ٣ (سرطان في العديد من الغدد الليمفاوية ، أو في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية الضخمة أكبر من ٥ سم).

– م صفر يعني عدم وجود ورم خبيث خارج الحوض ، و م١ يعني أن الورم قد انتشر خارج الحوض.

علامات سرطان المثانة

سرطان المثانة ليس له أعراض محددة ، لذلك عندما يعاني المريض من: دم في البول ،ألم أثناء التبول ، كثرة التبول ، أو صعوبة في التبول؛ يجب عليه زيارة طبيب المسالك البولية.

عوامل الخطر

• التدخين
• تقدم العمر: خاصة عندما يكون المريض أكبر من ٥٥ عامًا.
• الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة من النساء.
• منتجات كيماوية معينة.
• الأشخاص الذين تلقوا علاجات شعاعية تركز على الحوض للسرطان السابق يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة.
• التهاب المثانة المزمن: بسبب التهابات المسالك البولية المتكررة ، أو الاستخدام طويل المدى للقسطرة البولية؛ قد يعرض المريض لسرطان المثانة.
• التاريخ الشخصي أو العائلي لسرطان المثانة.